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SUSCRIBITELa leptospirosis es una zoonosis subdiagnosticada que representa un riesgo para la salud pública y animal, con síntomas que confunden a médicos y veterinarios.
Leptospirosis: síntomas confusos, impacto real.
La leptospirosis, una zoonosis de notificación obligatoria, sigue siendo un desafío silencioso tanto para la medicina humana como veterinaria. Sus síntomas inespecíficos y la falta de sospecha clínica provocan demoras en el diagnóstico y tratamiento. Además, factores como la autolimitación de la enfermedad y los mitos socioculturales agravan su invisibilidad epidemiológica y subregistro sistemático.
Durante el ciclo de charlas de actualización organizado por la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA y el Senasa, la Magíster Jessica Petrakovski, experta del Servicio y referente de la OMSA, profundizó en los motivos que convierten a esta patología en una "enfermedad subnotificada".
Para los profesionales de la industria veterinaria, comprender los baches en el diagnóstico es fundamental, ya que "cualquier mamífero puede infectarse de leptospirosis" y los reservorios silvestres hacen que sea "una enfermedad que tenemos que controlar... pero no hay país libre de leptospirosis”.
A continuación, se analizan los factores clave que explican el subdiagnóstico:
Uno de los principales filtros que impide el diagnóstico correcto ocurre en la primera línea de atención médica humana. La sintomatología clásica (cefalea, mialgia y fiebre) es inespecífica y fácilmente confundible con cuadros virales comunes.
Incluso cuando los síntomas persisten, el diagnóstico diferencial suele apuntar hacia otras direcciones antes que a la leptospirosis: "También pueden pensar en hanta, en dengue, en hepatitis, pero seguimos sin pensar en leptospira muchas veces". Esta similitud clínica con gripes o resfríos "dificulta la acción temprana y puede retrasar el tratamiento adecuado", lo cual es grave, ya que el antibiótico correcto a tiempo puede ser la diferencia entre la recuperación o un desenlace fatal.
Un fenómeno particular que contribuye a la falta de estadísticas es la resolución espontánea o accidental de la enfermedad. Petrakovski señaló que "muchas veces las leptos se autolimitan", lo que significa que el sistema inmune del paciente resuelve la infección sin intervención médica registrada.
En otros casos, ocurre un tratamiento exitoso pero no diagnosticado: "Quizás le dan un antibiótico pensando en el resfrío y ese mismo antibiótico... probablemente se lo resolvió y nunca se enteraron". Estos casos "curados" jamás ingresan al sistema de vigilancia epidemiológica.
Para el médico veterinario de campo, confirmar la enfermedad presenta dificultades técnicas. En el caso de los bovinos, donde la enfermedad genera "tormentas de abortos", la muestra suele tomarse incorrectamente del feto. "El feto en general es expulsado... y está en malas condiciones, es decir, empezó un proceso de descomposición con lo cual no va a servir", advirtió la experta. Para mejorar la tasa de diagnóstico, recomendó que "la muestra de elección es la orina de la madre".
A nivel de laboratorio, las técnicas tienen limitaciones. La observación directa en microscopio de campo oscuro "no es lo adecuado porque podemos tener mucho falso negativo". Por otro lado, el aislamiento bacteriano (cultivo) es lento y complejo: "No se puede dar por negativo hasta 4 o 6 meses". Esto lleva a que el diagnóstico dependa en gran medida de la serología (MAT), la cual requiere una interpretación experta de los títulos de anticuerpos para diferenciar una infección aguda de una memoria inmunológica.
Existe una falsa creencia de que la leptospirosis es exclusiva de entornos vulnerables. "Mucha gente erróneamente asocia la leptospira a zonas de bajos recursos cuando no es así", aclaró Petrakovski. La enfermedad puede presentarse en clases medias y altas debido a actividades recreativas náuticas o la presencia de mascotas infectadas.
Finalmente, en el sector productivo, el subregistro también se alimenta del temor de los productores ante la intervención oficial. "La gente tiene miedo de notificar porque le van a matar los animales", comentó la especialista sobre los mitos del sector. Sin embargo, desde Senasa aseguran que la experiencia es opuesta: “Siempre se brindó diagnóstico, es gratuito y se brindan asesoramientos para solucionar todos los aspectos de ese brote”.
La leptospirosis es una clara enfermedad ocupacional para veterinarios, tamberos y trabajadores rurales. Bajo el concepto de Una Salud, donde interactúan la medicina humana, veterinaria y el ambiente, mejorar la vigilancia epidemiológica es crucial.
Como concluyó Petrakovski, aunque los casos aumenten en los registros, esto no siempre es negativo, ya que puede indicar una "mejora en la vigilancia epidemiológica". Para el profesional veterinario, la clave está en mantener la sospecha clínica alta, educar sobre la vacunación y el uso de protección, y recordar que "es muy importante que ustedes mismos se reconozcan la posibilidad de tener leptospira".
FUENTE: FCV UBA
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